Joan的異想世界

泌尿道感染  Urinary Tract Infaction (UTI)

診斷:每1ml尿液中含細菌數超過105個，稱為泌尿道感染

1.尿道炎

女性尿道炎常見致病菌:格蘭氏陰性菌Gram-Negative Bacteria、大腸桿菌 E.coli、克雷氏桿菌Klebsiella、變形桿菌Proteus、綠膿桿菌Pseudomonas、念珠菌Candida
男性尿道炎常見致病菌:淋病雙球菌Gonococcus

臨床表徵:解尿燒灼感、頻尿、解尿疼痛、下腹痛、膿尿、血尿、排尿困難、異常分泌物，女性可能合併陰道炎或子宮頸炎

2.膀胱炎

上行感染:細菌由尿道口入侵，往上蔓延至膀胱、輸尿管及腎盂
血行感染:經由血液循環(菌血症)至腎臟、膀胱、輸尿管、腎盂
致病機轉:膀胱的移行上皮細胞會製造黏液素(Mucin)，及尿液的沖洗，使膀胱為無菌狀態，因此不會有發炎及感染情形
    感染性因素:膀胱黏膜受損(如留置導尿管、膀胱鏡檢查、結石、腫瘤)
               對侵入的病原體抵抗力下降(抵抗力差者、老化、糖尿病、接受免疫治療)
               經常尿瀦流(懷孕)
    非感染性因素:化學物質(cyclophosphamide)導致的間質性膀胱炎(Interstitial Cystitis:IC)
                 放射線治療造成膀胱纖維化
                 自體免疫反應造成疼痛性膀胱及病

臨床表徵:解尿燒灼感、頻尿、解尿疼痛、下腹痛、膿尿、血尿、排尿困難、異常分泌物，女性可能合併陰道炎或子宮頸、紫尿症
            
診斷檢查:尿液常規、尿液培養及抗生素敏感試驗確定用藥方向，若是慢性發炎，則懷疑有結石、阻塞、尿路結構異常造成尿  瀦留，可作超音波、靜脈注射腎盂攝影檢查、逆行性腎盂攝影檢查、電腦斷層、膀胱鏡

藥物治療:依抗生素敏感試驗選擇合適的藥物，療程約7-10天，常用磺胺類Trimethoprim-sulfamethoxazole或sulfonamide，            抗生素ampicillin、cephalosporins
         緩解疼痛藥物:溫水坐浴、抗膽鹼激素藥物(如Bethanechol Cholride、Propantheline Bromide)、泌尿道止痛劑    Pyridium
手術:適用於結石、構造異常、男性前列腺肥大

照護:
1.鼓勵攝取大量水分，經常排尿
2.排尿或解便後清洗，減少感染
3.酸化尿液(降低PH值)可降低泌尿道細菌生長速度，如維生素C、蔓越莓汁(小紅莓汁)

4.視情況加強會陰部清潔、尿管照護

護理問題:疼痛、知識缺失、泌尿道感染照護